PROGRAMA: VIGILANCIA DE RABIA EN ESPAÑA

 

DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Vigilancia microbiológica de la rabia en humanos y en animales domésticos y salvajes en España en el marco del RD 1940/2004 sobre vigilancia de zoonosis en el que el CNM es designado Laboratorio Nacional de Referencia para rabia en animales y humanos y en el del Plan Contingencia contra la Rabia en Animales Domésticos en España.

http://www.boe.es/boe/dias/2004/10/01/pdfs/A32772-32777.pdf

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/zoonosis/Plan_contingencia_control_rabia_nov_2012.pdf

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/zoonosis/protocolo_actuac_agresiones_rabia_nov-2012.pdf

 

Patógenos involucrados

Género Lyssavirus, especialmente vírus de la rabia (RABV), Lisavirus europeo de murciélago tipo 1 (EBLV1) y Lisavirus Lleida (LLEV).

 

Objetivos

· Diagnóstico de la rabia en humanos y animales agresores a fin de poder indicar con certeza la profilaxis post-exposición en las personas expuestas o tratamiento experimental por protocolo Milwaukee en pacientes con diagnóstico de certeza..

· Detección temprana de casos importados para declaración de alarma epidemiológica.

· Caracterización de marcadores epidemiológicos en virus detectados a fin de poder establecer el origen de los casos detectados.

· Proporcionar al Sistema de Vigilancia datos de laboratorio con los que poder elaborar indicadores epidemiológicos fiables en todo el territorio y confeccionar los informes periódicos para la OMS y la OIE.

 

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Sujetos de estudio

· Paciente que:

                                        - con sospecha clínica de rabia o

                                        - con encefalitis y antecedente epidemiológico compatible con exposición a lisavirus                                             (mordedura de animal susceptible, viaje a zona endémica….).

 

· Mamífero que:

                                        - ha causado heridas a una persona, y/o

                                        - presenta signos clínicos de rabia tras examen de un veterinario clínico, o

                                        - es un murciélago o zorro sin síntomas encontrado muerto o moribundo, o que ha sido                                           ingresado en un centro de recuperación de fauna salvaje donde ha muerto.

 

 Participantes

· Hospitales.

· Organismos Públicos con competencias en vigilancia de rabia

· Centros de recuperación de fauna silvestre.

 

Formulario específico

· Se deberá cumplimentar en su totalidad y sin imprecisiones.

· La falta de datos veraces implicará que el estudio se tramite por la cartera de servicios (precio público) del CNM.

 

 

TIPO DE MUESTRA Y CONDICIONES DE ENVÍO

Muestras animales

Se habrá de seguir la normativa vigente en cuanto a observación antirrábica tras agresión (ver Plan de Contingencia). No se sacrificarán para su estudio animales de especies no incluidas en dicha normativa que no hayan agredido a una persona ni presenten signos clínicos de rabia a juicio de un veterinario clínico

· Cerebro entero

· Cadáver de murciélago u otro animal más pequeño que una rata

Las normas específicas para la extracción y envío de muestras al CNM figuran como anexo en el Plan Nacional de Contingencia contra la Rabia en Animales Domésticos (ver enlace arriba).

 

Muestras humanas

· Necropsia de cerebro

· Líquido cefalorraquídeo

· Biopsia de piel de nuca conteniendo folículo piloso

· Saliva

· Suero

Las muestras han de enviarse refrigeradas con acumuladores de hielo y por el medio más rápido posible. Las condiciones de envío deben de cumplir las normas generales de biseguridad del CNM.

 

METODOLOGÍA

· Necropsia de cerebro, cadáver de animal pequeño, biopsia de piel de nuca. IFI rabia, PCR rabia (si positiva genotipado de rabia)

· LCR, saliva. PCR rabia (si positiva genotipado de rabia)

· Suero, IgG rabia