VIGILANCIA DE LA INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA.

 

DEFINICIÓN Y OBJETIVOS:

Vigilancia microbiológica de la infección asociada a Streptococcus pyogenes (grupo A) y otros estreptococos beta-hemolíticos (grupos C y G), productores de cuadros invasivos graves y otros síndromes.

Patógenos involucrados:

· Streptococcus pyogenes (grupo A)

· Otros estreptococos beta-hemolíticos (grupos C y G)

Objetivos:

· Conocer los serotipos circulantes

· Conocer la susceptibilidad a los antibióticos utilizados para el tratamiento y control de la infección

· Determinar los principales factores de virulencia (toxinas y superantígenos) de las cepas circulantes

 

CRITERIOS DE INCLUSION:

Sujetos del estudio:

· Casos humanos de infección invasiva y otros cuadros clínicos por estreptococos

· Casos humanos de infección por estreptococos asociados a brotes

Participantes:

· Cualquier laboratorio de microbiología hospitalaria de la red pública y los laboratorios de salud pública de las CCAA.

· Los laboratorios privados realizarán los estudios de referencia a través de la cartera de servicios (precio público) del CNM.

Formulario específico:

· Se deberá cumplimentar en su totalidad y sin imprecisiones

· La falta de datos veraces implicará que el estudio se tramite por la cartera de servicios (precio público) del CNM

 

TIPOS DE MUESTRA Y CONDICIONES DE ENVIO:

· Cepas de Streptococcus  pyogenes y de otros grupos de Lancefield (beta-hemolíticos)

· Se requiere cultivo crecido y ausente de contaminación

· Las condiciones de envío deben cumplir las normas de bioseguridad y cada placa/tubo debe estar correctamente sellada

· Las muestras deben ser enviadas a temperatura ambiente

 

METODOLOGÍA:

· Pruebas bioquímicas convencionales, paneles de identificación e identificación molecular del género Streptococcus (94 especies)

· Co-aglutinación con sueros de serogrupo (específicos para la determinación del grupo de Lancefield, beta-hemolíticos).

· Aglutinación con sueros específicos del antígeno S. pyogenes

· Secuenciación del gen emm (tipos de la proteina M).

· PCR-multiplex para la detección de 9 genes de toxinas y super-antígenos de Streptococcus  pyogenes (speA, speB, speC, speF, speG, speJ, speH, smeZ y ssa).

· Electroforesis en campo pulsado (PFGE), para el estudio de brotes.

· Pruebas de sensibilidad a antimicrobianos (E-test): penicilina, vancomicina, rifampicina, tetraciclina, eritromicina y clindamicina. Fenotipos de resistencia a macrólidos.

· Secuenciación de genes de resistencia a macrólidos, tetraciclina y rifampicina (en estudios concertados: erm, msr, mef, tetM, tetO  y rpoB).