PROGRAMA: VIGILANCIA DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLA

 

DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Vigilancia microbiológica del sarampión y la rubéola en España en el contexto de los respectivos planes nacionales de eliminación y de la Red Nacional de Laboratorios de sarampión y rubéola asociada.

 

Patógenos involucrados

Virus del sarampión y virus de la rubéola

Objetivos

· Proporcionar al Sistema de Vigilancia datos de laboratorio con los que poder elaborar indicadores epidemiológicos fiables en todo el territorio.

· Caracterización epidemiológica de casos individuales y brotes

· Seguimiento permanente de la evolución del patrón de circulación de genotipos de virus del sarampión y la rubéola en España como indicador del grado de progreso del Plan Nacional de Eliminación. 

· Proporcionar información periódicamente al Sistema Nacional de Vigilancia y a la Red Europea de laboratorios de sarampión y rubéola de la OMS.

· Proporcionar apoyo a los laboratorios de SNS en la caracterización y confirmación de reactividades a IgM de rubéola en mujeres embarazadas y en el diagnóstico de casos de rubéola congénita.

 

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Sujetos de estudio

 

· Paciente que cumple la definición clínica de caso sospechoso de sarampión, rubéola o rubéola congénita que figura en el respectivo plan nacional de eliminación (ver enlaces arriba).

· Contacto de un caso confirmado.

· Mujer embarazada con resultados de laboratorio compatibles con infección reciente por virus de la rubéola.

· Neonato nacido de mujer con diagnóstico de rubéola confirmado por laboratorio durante el embarazo.

 

Participantes

· Laboratorios de la Red  Nacional de Laboratorios de Sarampión.

 

Formulario específico

· Se deberá cumplimentar en su totalidad y sin imprecisiones.

· Es imprescindible haber notificado el caso a los Servicios de Salud Pública de la CCAA, siendo, pues capaz de proporcionar el número de caso del Plan Nacional (Código SAR o RUB en el cuestionario) en el mismo momento de su inclusión en el programa o comprometiéndose de forma inexcusable a hacerlo en los días siguientes 

· Si no se va a remitir suero es imprescindible facilitar el resultado de IgM a sarampión en el cuestionario en el mismo momento de su inclusión en el programa, o comprometiéndose de forma inexcusable a hacerlo  en los días siguientes. En cualquier mujer embarazada, así como en casos esporádicos no ligados a brote, no es admisible omitir la remisión de suero basándose en resultados positivos a IgM a rubéola sin determinación adicional de avidez de IgG.

· La falta de datos veraces implicará que el estudio se tramite por la cartera de servicios (precio público) del CNM.

 

TIPO DE MUESTRA Y CONDICIONES DE ENVÍO

· Suero. Si no se va a enviar hay que informar del resultado de IgM a sarampión y rubéola y en su caso de avidez de IgG a rubéola.

· Exudado faríngeo en medio de transporte de virus.

· Orina

· LCR si hay complicaciones neurológicas.

· Sangre neonatal de talón en sospechas de rubéola congénita diagnosticadas tardíamente.

· Líquido amniótico, cuando el médico lo considere oportuno ante una sospecha en embarazada.

· En casos congénitos, cualquier otra que, a juicio del médico responsable del caso, sea pertinente de acuerdo con la clínica.

· Cepas, si se ha realizado aislamiento y ha resultado positivo

· Extracto de ácidos nucleicos, si se ha hecho PCR y ha resultado positiva.

 

Las muestras han de enviarse refrigeradas con acumuladores de hielo y por el medio más rápido posible.

 

Las condiciones de envío deben de cumplir las normas generales de bioseguridad.

 

METODOLOGÍA

 

· Suero:

à   IgM anti-sarampión

à   IgG anti-sarampión

à   PCR exantemáticos (Si Positivo, PCR genotipado)

                         

· Exudado faríngeo, orina, líquido amniótico, sangre de talón, otras.  

 

à PCR exantemáticos (Si Positivo, PCR genotipado)

            

· LCR:

à IgG anti-sarampión. Las determinaciones de IgG en LCR requieren el estudio de suero tomado                                              simultáneamente 

à PCR exantemáticos (Si Positivo, genotipado)

            

· Cepa, extracto de ácidos nucleicos+

 

à Genotipado sarampión