VIGILANCIA DE RESISTENCIAS EN EL COMPLEJO TUBERCULOSO.

 

DEFINICIÓN Y OBJETIVOS:

Vigilancia microbiológica de las resistencias de cepas productoras de tuberculosis.

Patógenos involucrados:

Mycobacterium tuberculosis complex

Objetivos:

· Información microbiológica al Sistema Nacional de Vigilancia y al European Center for Diseases Control (ECDC)

· Detección de cepas resistentes, multirresistentes y extremadamente resistentes

· Detección de los mecanismos de resistencia, factores de virulencia, capacidad de trasmisión

 

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Sujetos del estudio:

· Casos humanos de infección tuberculosa sometidos a tratamiento

Participantes:

· Cualquier laboratorio de microbiología hospitalaria de la red pública y los laboratorios de salud pública de las CCAA.

· Los laboratorios privados realizarán los estudios de referencia a través de la cartera de servicios (precio público) del CNM.

Formulario específico:

· Se deberá cumplimentar en su totalidad y sin imprecisiones

· La falta de datos veraces implicará que el estudio se tramite por la cartera de servicios (precio público) del CNM

 

TIPO DE MUESTRA Y CONDICIONES DE ENVÍO:

· Cepas de M. tuberculosis complex.

· Las condiciones de envío deben cumplir las normas de bioseguridad y cada botella/tubo debe estar correctamente sellada

· Las muestras deben ser enviadas a temperatura ambiente

 

METODOLOGÍA:

Sistemas fenotípicos de detección de resistencia:

· Método de las proporciones en Lowenstein-Jensen para el estudio de la sensibilidad frente a Hidracida, Estreptomicina, Rifampicina, Etambutol, PAS, Kanamicina, Cicloserina, Capreomicina y Ethionamida.

· MGIT 460 (medio líquido de lectura automática) para el análisis frente a Pirazinamida, Amikacina, Rifabutina y Ofloxacina.

Métodos genotípicos para el estudio de las bases moleculares de la resistencia:

· Se analizan los genes implicados en la resistencia a:

à Hidracida (katG y el operón mabA-inhA)

à Estreptomicina (rrs y rpl)

à Etambutol (embB)

à Pirazinamida (pncA)

à Rifampicina (rpoB)

à Ofloxacina (gyrA)